Krvni tlak je tlak kojim krv djeluje na stijenke krvnih žila (arterija) u svakom dijelu tijela. Izražavamo ga brojčano kao sistolički (gornji) i dijastolički (donji) tlak. Normalne vrijednosti tlaka su 120/80. Budući da mnogo ljudi ima blago povišeni tlak, čak i mala promjena u njihovom zdravstvenom stanju i dužini života može imati ogromno značenje.
Liječnici još uvijek moraju donositi zasebne prosudbe za svakog pacijenta. Blago povišen krvni tlak ima relativno mali učinak na zdravlje, uz uvjet da nisu prisutni drugi rizični faktori. Međutim, ako su istovremeno prisutni rizični faktori, kao što su visoke razine kolesterola u krvi, povišena glukoza u krvi, pušenje, obiteljska povijest srčanih oboljenja ili određene abnormalnosti u elektrokardiogramu (EKG), čine čak i blaga povišenja tlaka mnogo ozbiljnijima, a upravo takve situacije su vrlo česte.
Kava, cigareta, masna i slana hrana povisuju krvni tlak
U liječenju blago povišenog tlaka, osim lijekova, preporučuju se vrlo bitne pomoćne mjere:
Kontrola tjelesne težine. Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom često mogu vratiti svoj tlak na normalu već samim gubitkom tjelesne mase. Štoviše, obično nije potrebno smanjiti težinu sve do idealne. Najbolji način da se izgubi na težini je povećati fizičku aktivnost, smanjiti unos masnoća i nastaviti jesti umjerenu, dobro uravnoteženu hranu. Drastične dijete rijetko daju dugoročno dobre rezultate.
Tjelovježba. Tjelovježba pomaže kod dugotrajne kontrole tjelesne težine i postoji vjerojatnost da će sama tjelovježba značajno sniziti krvni tlak, čak ako i nije došlo do smanjenja tjelesne težine. Brzo hodanje, rekreativno trčanje, plivanje, vožnja biciklom, provođeni umjereno intenzivno po pola sata tri do četiri puta na tjedan, primjeri su tjelovježbe koje pomažu u snižavanju tlaka.
Cigareta i kava. Kod bilo kojeg stupnja povišenja krvnog tlaka, pušenje radikalno povećava rizik od srčanožilnih komplikacija. Osim toga, nikotin sam po sebi još više povisuje krvni tlak. U jednoj studiji od grupe ispitanika s hipertenzijom bilo je zatraženo da se suzdrže od cigareta i kave u toku jedne večeri i noći. Sljedećeg jutra, kad su te osobe došle u ambulantu, njihov krvi tlak u prosjek je pao sa 164/102 na 147/89. Tada im je bilo dopušteno da popiju kavu i popuše cigaretu. Dva sata kasnije njihov se prosječni tlak ponovo vratio na povišeni 162/102.
Slično nikotinu, i kofein ima takoreći trenutni učinak na krvni tlak. Dvije ili tri šalice kave podižu tlak kod zdravih ljudi u prosjeku za 14/10 jedinica – dovoljno da mnoge od njih dovode u grupu s blagom hipertenzijom. Ovo povišenje tlaka može trajati i do tri sata. Kod osoba koje već imaju blago povišen tlak, kofein iz jedne do dvije šalice kave proizvede daljnje povišenje od 10/7 jedinica i taj učinak traje nekoliko sati. Izbjegavanje kofeina koji se nalazi u kavi, čaju, Coca-Coli, čokoladi kao i u pomoćnim lijekovima koji se mogu kupiti u ljekarnama bez recepta – može biti dovoljno da blaga hipertenzija u nekih osoba jednostavno nestane.
Alkohol. Učinak alkohola na krvni tlak je prilično zagonetan. Ako nekome ponudite jedno piće i izmjerite mu krvni tlak, neće biti nekog vidljivog učinka. Međutim, povišen krvni tlak (izmjeren na velikom broju ljudi) češće se nađe među onima koji piju više od tri alkoholna pića dnevno (dozvoljavajući pritom da i prateći faktori, kao tjelesna težina, sol, kava ili cigarete čine svoje). U svakom slučaju, u cilju sniženja krvnog tlaka vrijedi pokušati smanjiti ili potpuno prestati s alkoholom. To će sigurno imati i druge pozitivne učinke na zdravlje.
Lijekovi. Mnogi lijekovi koji se dobiju na recept ili se kupe u ljekarni bez recepta mogu povisiti krvni tlak. Anti-bebi pilule i neki lijekovi protiv astme su među češće upotrebljavanim preparatima s takvim mogućim učincima. Isti potencijali imaju neke tvari prisutne u lijekovima protiv prehlade, alergije ili za smanjenje apetita. Kofein je također čest sastavni dio takvih preparata. Kada se utvrdi povišen krvni tlak, liječnik i pacijent moraju napraviti brižljivu inventuru svih lijekova koje bolesnik uzima, kako bi se vidjelo da li koji od njih možda pridonosi problemu.
Relaksacija. Specijalni trening u postizanju relaksacije može rezultirati značajnim i dugotrajnim sniženjem tlaka, čak u dvije trećine onih s hipertenzijom. Radi se o sistematskim vježbama koje su osmišljene da proizvedu mišićnu i mentalnu relaksaciju.
Prehrana. Mnoge komponente naše standardne prehrane došle su pod sumnju da pridonose povišenju tlaka, međutim, najviše se govori o soli. Oko jedne trećine ljudi s blagom hipertenzijom reagira na prehranu s malo soli smanjenjem tlaka na normalne granice. Ostale dvije trećine također imaju koristi od restrikcije soli. Nekoliko je studija pokazalo da prehrana s malo ukupnih masnoća i koja ima visoki omjer nezasićenih i zasićenih masnoća može sniziti tlak kod ljudi s blagom hipertenzijom.
Dakle, povišen krvni tlak vrijedan je truda i teškoća koje iziskuje njegovo liječenje. Rezultat tih napora je duži život, s mnogo manjim rizikom moždanog ili srčanog udara. Uspjeh, međutim, ovisi o uskoj suradnji liječnika i bolesnika. Liječenje povišenog krvnog tlaka s lijekovima je veoma djelotvorno i velik broj lijekova koji danas stoje na raspolaganju omogućuju da se provede individualna terapija s minimalnim brojem nuspojava.
Ivo Belan
ZDRAVSTVENE INOVACIJE
Prvi kalkulator na svijetu koji predviđa kad je pacijent u riziku od pada
Engleski znanstveno-istraživački timovi sa Sveučilišta u Leedsu i Birminghamu razvili su kalkulator koji bi trebao predviđati rizik od pada kod starijih pacijenata. Kalkulator je izumljen da bi se spriječilo što je više moguće padova među starijim građanima, budući da padovi kod starijih osoba mogu biti kobni, često uzrokuju bolničko liječenje pa čak i smrt.
Prema riječima istraživača koji su osmislili ovaj kalkulator, ovo bi trebala biti pomoć u procjeni rizika od pada svakog pojedinog pacijenta tijekom 12-mjesečnog razdoblja.
eFalls učinkovit alat protiv padanja
Kalkulator je nazvan eFalls i povlači postojeće podatke primarne zdravstvene zaštite iz više od 750.000 elektroničkih zdravstvenih zapisa (kartona). Andrew Clegg, profesor gerijatrijske medicine na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Leedsu, opisao ga je kao “neprocjenjiv” alat za starije osobe i njihove obitelji.
Dosad se rizik od pada procjenjivao tek poslije što bi se pad dogodio, a što znači nakon što bi ljudi doživjeli tešku ozljedu, kao što je, primjerice, prijelom kuka. eFalls kalkulator je osmišljen da proaktivno identificira rizik pojedinca od budućih padova. Prema procjeni e-Falls-a, pacijenta se može uputiti u specijalizirane službe za prevenciju od padova. Time se utječe na smanjivanje potrebe za intenzivnim kliničkim procjenama padova i štedi se dragocjeno vrijeme pacijenata kao i liječnika i medicinskog osoblja.
Stanovništvo je sve starije, a padovi predstavljaju sve veći problem za zdravstvene sustave diljem svijeta
Utjecaj padova na pojedince može biti razoran. Procjenjuje se da polovica padova dovodi do velikih ozljeda, prijeloma ili ozljeda mozga, a posljedice padova često lišavaju starije osobe samostalnosti u smislu pokretljivosti. Upravo bi e-Falls trebao znatno poboljšati način na koji se usluge prevencije padova pružaju u Ujedinjenom Kraljevstvu. Međutim, tek predstoji da se ovakav model predviđanja integrira u britanski zdravstveni sustav.
